Talk:Casus 37/@comment-25124951-20140720115101

 Je bent psychiater. Op je spreekuur komt een 31-jarige vrouw met sinds twee maanden bestaande angstklachten. Je stelt de diagnose paniekstoornis met agorafobie. Zij wil graag advies over behandeling.

''' Wat is het aangewezen beleid, en waarom? '''

 a. A.  Ook al bestaat de paniekstoornis nog maar kort, hij zal waarschijnlijk niet vanzelf over gaan. De beste behandeling is een combinatie van cognitieve gedragstherapie en een SSRI.

 b. B. Een paniekstoornis gaat meestal binnen een half jaar vanzelf over. Behandeling met medicatie of psychotherapie is dus nog niet nodig. Je spreek af haar over vier maanden weer te zien of eerder wanneer de klachten verergeren. In dat geval is wel behandeling nodig.

 c. C. Bij een paniekstoornis zijn cognitieve gedragstherapie en een serotonine heropname remmer (SSRI) ongeveer even effectief. Patiënte kan dus haar voorkeur uitspreken voor één van de twee. Wanneer patiënte voor een SSRI kiest, moet zij er rekening mee houden dat in de eerste weken van behandeling de angst kan toenemen.

 d. D. Een paniekstoornis die nog maar kort bestaat, kan in eerste instantie het best behandeld worden met een benzodiazepine. Dit werkt sneller dan een antidepressivum en is zeer effectief tegen angst. Na twee tot vier weken moet het benzodiazepine afgebouwd worden en zijn de klachten vaak verdwenen. Zo niet, dan pas is een verdere behandeling nodig.