Casus 22

Casus 22 30 meerkeuzevraag (2p) Je bent longarts. Er komt een vrouw op je spreekuur van 40 jaar. Ze klaagt over kortademigheid bij inspanning.

http://nl.wikipedia.org/wiki/Spirometrie

http://www.spirxpert.com/spirxpertnl/indices2nl.htm

Je bent longarts. Er komt een vrouw op je spreekuur van 40 jaar. Ze klaagt over kortademigheid bij inspanning. Als kind heeft ze eczeem gehad. Patiënte heeft ook fors gerookt. (20 pakjaren). Je twijfelt tussen de diagnose astma en COPD. Je laat een flow-volume blazen met reversibiliteit.

Stel: patiënte heeft een FEV1 uitgangswaarde van 65%.

Welke van de overige longfunctieresultaten maken de diagnose COPD waarschijnlijk?

a vitale capaciteit 65%, na salbutamol verneveling FEV1 70% b vitale capaciteit 65%, na salbutamol verneveling FEV1 90%  c vitale capaciteit 90%, na salbutamol verneveling FEV1 70%  d vitale capaciteit 90%, na salbutamol verneveling FEV1 90%

Wellicht omdat normaal 0.70 is (100%), dat 0.65 neerkomt op 90% (eigenlijk 92%)?

Normaal gesproken neemt bij inspanning de diepte en frequentie van de ademhaling toe. Bij patiënten met bepaalde hartziekten, zoals decompensatio cordis, treedt als gevolg van stuwing door een verminderde hartkracht (hartfalen) longoedeem op. Hij wordt dan kortademig bij de  geringste inspanning. In ernstige gevallen zullen zelfs de algemene dagelijkse levensverrichtingen (ADL-activiteiten, zoals wassen, aankleden, enz.) zeer vermoeiend zijn. De longen zijn immers niet in staat om voldoende zuurstof op te nemen of om de zuurstofvoorziening van de weefsels en organen te waarborgen. Dat geldt overigens ook bij een aandoening als bloedarmoede (anemie). Deze patiënten raken tijdens een wandelingetje of traplopen al buiten adem. Dit wordt  dyspnoe d'effort  genoemd.