Casus 15

Je bent orthopedisch chirurg. Op je spreekuur komt een 56-jarige man met pijnklachten van zijn rechter knie.

https://www.nhg.org/standaarden/volledig/nhg-standaard-niet-traumatische-knieproblemen-bij-volwassenen

VKB = Lachmann test of voorste schuiflade.

Letsel door desceleratie + valgus angulatie + exorotatie (vaak bij springen/landen) hyperextensie + torsie. R/ conservatief: kracht/propriosepsistraining + balans. Operatief bij blijvende instabiliteit: patellapees/hamstrings. 90% slaagt.

AKB = Achterste schuiflade. R/ AKBreconstructie bij knie luxatie of schuiflade + 3.

MCL = Valgus stress test. Door valgus/exorotatie. R/ graadI (vkb intact + 0-5mm verschuiving) = krukken + oefenen, graadII-III (5-xmm) = brace / BB koker.

LCL = Varus stress test.

Meniscus = slot/blokkadeklachten, pijn unilateraal, moeite met hurken/flexie. Na torsie/flexie. Test: Mcmurray, Appley, Thessaly. R/ Conservatief: rust/nsaids, fysio. R/ operatief: menisectomie, meniscopexie, trepanatie.