Talk:Casus 30/@comment-81.204.44.131-20140724184214

Vraag 38 reguliere TT:

Je bent neuroloog. Een 73-jarige man heeft een wervelmetastase op Th 6 bij een prostaat carcinoom. Hij heeft toenemend rugpijn op dit niveau, met uitstraling linksom naar de voorzijde van de romp. Bij onderzoek is er kloppijn op Th6 en verminderde sensibiliteit in dermatoom Th6 links. Patiënt gebruikt paracetamol en NSAID’s in de optimale doseringen, maar toch is volgens hem de pijn ondragelijk geworden.

Wat is de volgende stap in de pijnbehandeling bij deze patiënt?

a starten invasieve pijnbestrijding en staken bestaande medicatie

b starten invasieve pijnbestrijding naast bestaande medicatie

c starten oraal opioid of transdermaal fentanyl en staken bestaande medicatie

d starten oraal opioid of transdermaal fentanyl naast bestaande medicatie