Talk:Casus 36/@comment-25124951-20140720114415

Casus 44 bundel 

Een bipolaire stoornis wordt gekenmerkt door een sterk recidiverend beloop met episoden van depressie, hypomanie en manie. Deze episoden worden afgewisseld door symptoomvrije intervallen.

Bipolaire stoornissen moeten worden onderscheiden van unipolaire depressies (ook wel depressieve stoornis genoemd). Pas als de patiënt een manische, gemengde of een hypomane episode heeft doorgemaakt, kan de diagnose bipolaire stoornis worden gesteld. Vaak begint de bipolaire stoornis met depressieve episoden, waarbij de diagnose ‘unipolaire depressie’ blijft bestaan tot aan het optreden van een eerste manische of hypomane episode,



Diagnose 

Officieel spreek je van een hypomane of manische episode als er gedurende minimaal vier dagen (hypomanie) of één week (manie) een abnormale en voortdurend verhoogde (euforie) of prikkelbare (dysfore) stemming aanwezig is en daarnaast moet er in dezelfde periode drie of meer van de onderstaande symptomen aanwezig zijn:

 ·            spreekdrang

 ·            toename van doelgerichte activiteiten of psychomotore agitatie

<p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-indent:-18.0pt;line-height: 115%;mso-pagination:none;mso-list:l0 level1 lfo1;mso-layout-grid-align:none; text-autospace:none"> ·            <span style="font-family:"Arial","sans-serif"">gedachtenvlucht

<p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-indent:-18.0pt;line-height: 115%;mso-pagination:none;mso-list:l0 level1 lfo1;mso-layout-grid-align:none; text-autospace:none"> ·            <span style="font-family:"Arial","sans-serif"">grootheidswanen

<p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-indent:-18.0pt;line-height: 115%;mso-pagination:none;mso-list:l0 level1 lfo1;mso-layout-grid-align:none; text-autospace:none"> ·            <span style="font-family:"Arial","sans-serif"">abnormale en voortdurend verhoogde of prikkelbare stemming

<p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-indent:-18.0pt;line-height: 115%;mso-pagination:none;mso-list:l0 level1 lfo1;mso-layout-grid-align:none; text-autospace:none"> ·            <span style="font-family:"Arial","sans-serif"">zich overmatig bezig houden met aangename activiteiten waarbij en grote kans bestaat op pijnlijke consequenties

<p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-indent:-18.0pt;line-height: 115%;mso-pagination:none;mso-list:l0 level1 lfo1;mso-layout-grid-align:none; text-autospace:none"> ·            <span style="font-family:"Arial","sans-serif"">verminerde slaapbehoefte

<p class="MsoListParagraphCxSpLast" style="text-indent:-18.0pt;line-height:115%; mso-pagination:none;mso-list:l0 level1 lfo1;mso-layout-grid-align:none; text-autospace:none"> ·            <span style="font-family:"Arial","sans-serif"">verhoogde afleidbaarheid

<p class="MsoNormal" style="line-height:115%;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align: none;text-autospace:none"><span style="font-family:"Arial","sans-serif"">

<p class="MsoNormal" style="line-height:115%;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align: none;text-autospace:none"><span style="font-family:"Arial","sans-serif"">Je spreekt van ‘bipolaire I stoornis’ als er minimaal één manische of gemengde episode heeft opgetreden. Een   ‘bipolaire II stoornis’ wordt gesteld als er naast en of meerdere depressieve episoden ten minste één   hypomane episode en nooit een manie is voorgekomen.

<p class="MsoNormal" style="line-height:115%;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align: none;text-autospace:none"><span style="font-family:"Arial","sans-serif"">

<p class="MsoNormal" style="line-height:115%;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align: none;text-autospace:none"><span style="font-family:"Arial","sans-serif"">Uitlokkende factoren 

<p class="MsoNormal" style="line-height:115%;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align: none;text-autospace:none"><span style="font-family:"Arial","sans-serif"">De stemmingsepisoden bij en bipolaire stoornis kunnen zowel door positieve als negatieve levensgebeurtenissen worden uitgelokt. Het is zelfs zo dat positieve levensgebeurtenissen vaker tot een manische episode kunnen leiden dan negatieve levensgebeurtenissen. Ook alcohol- en drugsgebruik en een onregelmatig dag- en nachtritme zijn uitlokkende factoren. Echter is de belangrijkste factor voor het ontstaan van een bipolaire stoornis erfelijkheid.

<p class="MsoNormal" style="line-height:115%;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align: none;text-autospace:none"><span style="font-family:"Arial","sans-serif"">

<p class="MsoNormal" style="line-height:115%;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align: none;text-autospace:none"><span style="font-family:"Arial","sans-serif"">Bipolaire stoornis vs schizofrenie 

<p class="MsoNormal" style="line-height:115%;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align: none;text-autospace:none"><span style="font-family:"Arial","sans-serif"">Het verschil tussen en bipolaire stoornis en schizofrenie is dat er bij een bipolaire stoornis meestal stemmingscongruente wanen optreden (zoals grootheidswanen (manie) en schuld- of nihilistische wanen (depressie). Terwijl bij schizofrenie de wanen vaak stemmingsincongruent zijn (zoals paranoïde- of betrekkingswanen).

<p class="MsoNormal" style="line-height:115%;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align: none;text-autospace:none"><span style="font-family:"Arial","sans-serif"">Verder heeft een bipolaire stoornis vaker een episodisch beloop dan schizofrenie met tussenliggend herstel.

<p class="MsoNormal" style="line-height:115%;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align: none;text-autospace:none"><span style="font-family:"Arial","sans-serif"">

<p class="MsoNormal" style="line-height:115%;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align: none;text-autospace:none"><span style="font-family:"Arial","sans-serif"">Behandeling 

<p class="MsoNormal" style="line-height:115%;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align: none;text-autospace:none"><span style="font-family:"Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-weight:bold">De behandeling van een bipolaire stoornis verloopt gefaseerd: de acute behandeling van stemmingsepisoden en een onderhoudsbehandeling om recidieven te voorkomen. In allebei de fasen wordt een stemmingsstabilisator (meestal lithium) gebruikt. Naast medicatie wordt ook psychotherapie aangeboden in de onderhoudsfase.